Медицинские методы стимуляции родов

disposable-medical-equipment-23328339

По материалам курса подготовки к родам

Несмотря на тот факт, что спонтанное начало родов повышает шансы женщины родить легко и без осложнений, иногда возникают ситуации, когда требуется поторопить начало родов или “подтолкнуть” застопорившиеся роды. В акушерской терминологии такое “подталкивание” называется стимуляцией. Существуют медицинские и немедицинские способы, которые также именуются естественными или альтернативными методами стимуляции родов. О естественных способах стимуляции я расскажу вам в следующей статьей цикла, а эта статья посвящена медицинским методам стимуляции родов. Эти методы активно используются в наших больницах.
Стимуляция родов производится либо для вызывания родов, в ситуациях когда родовая деятельность отсутствует полностью и есть показания (индукция), либо для урегулирования схваток при слабой родовой деятельности в уже стартовавших родах. Успешность методов стимуляции зависит от многих факторов и трудно предсказать ее воздействие заранее.
До начала родовой деятельности показанием к стимуляции могут быть следующие ситуации:

  • Отхождение вод при отсутствии схваток (в течение 24-х часов схватки разовьются самопроизвольно у 85% рожениц, а у 95% рожениц они начнутся в течение 48-и часов)

  • Сроки беременности — несмотря на то, что вплоть до 42-х полных недель беременность не считается переношенной, врачи нередко начинают настаивать на стимуляции уже в 41-у полную неделю и даже раньше. О сроках родов я писала ранее

  • Крупный плод

  • Результаты электронного мониторинга

  • Отслоение плаценты

  • Маловодие

  • Подозрение на инфекцию

  • Мертвый плод

  • Повышенное давление матери

  • Диабет

Во время родов показанием к стимуляции может стать слабая родовая деятельность, неэффективные или нерегулярные схватки, отсутствие прогресса в родах.

Медицинские методы стимуляции родов:

  • Простагландины
    Вводятся посредством геля, наносимого на шейку матки или таблетки, вводимой во влагалище. Простагландины являются гормонами, размягчающими шейку матки и вызывающими схватки. Для продолжения воздействия простагландинов на родовой процесс, каждые 6 часов необходимо получать новую порцию. Простагландины считаются мягким медикаментознам способом вызвать роды в случаях полной неготовности организма женщины к родам. Более того, простагландины также содержатся в сперме, поэтому половой акт также считается естественным методом стимуляции родов. Поэтому прежде, чем торопиться в больницу и соглашаться на стимуляцию, вы можете проверить этот способ в домашних условиях 🙂
    Основными недостатками при стимуляции простагландинами является невозможность остановить подачу препарата до истечения срока действия введенной порции, что может вызвать гиперстимуляцию матки.

  • Баллон
    В отличие от простагландинов и питоцина, баллон не является медикаментозным методом стимуляции. При использовании баллона происходит механическое раскрытие шейки матки путем введения специальной трубки (баллонного катетера), которая, надуваясь, расширяет и размягчает шейку матки. Это способствует выделению простагландинов и началу схваток.
    Недостатки:

    • Ограничение движения роженицы

    • Риск попадания инфекции в матку

  • Питоцин (искусственный окситоцин)
    Для стимуляции родовой деятельности с помощью питоцина, препарат вводится в вену посредством капельницы. Подходит для женщин с высокими показателями готовности к родам (измеряется по шкале Бишопа).
    Преимущества:  

    • Можно регулировать количество вводимого препарата, а также полностью прекратить его подачу в случае необходимости.

    • Подходит к использованию на любой стадии родов

    Недостатки:

    • Вызывает более интенсивные и продолжительные схватки, чем при естественном развитии родового процесса. Может вызвать гиперстимуляцию матки  — по этой причине противопоказан женщинам с уязвимой маткой (после КС, многоплодная беременность, 4 и более родов в анамнезе, многоводие) из-за опасности разрыва матки.
    • Женщине сложнее справляться с болью вследствие повышенной и неестественной интенсивности схваток. В большинстве случаев применение питоцина приводит к использованию эпидуральной анестезии.
    • Может вызвать гипоксию плода
    • Ограничивает движения женщины
    • Требует непрерывного мониторинга сердцебиения плода
    • Негативно воздействует на ребенка
    • Повышает вероятность инструментальных родов или КС
    • Подавляет выделение естественного окситоцина, не обладая его положительным воздействием на эмоциональном уровне. Например, окситоцин способствует формированию и укреплению привязанности между мамой и малышом. Питоцин не обладает таким волшебным свойством.
  • Вскрытие плодного пузыря
    Это искусственное вскрытие плодных оболочек. В большинстве случаев, способствует усилению схваток и продвижению родовой деятельности и действительно ускоряет роды. Тем не менее, это также вмешательство в естественный ход событий, и у него есть следующие недостатки:

    • Резкий рост болезненности схваток

    • Риск внесения инфекции в матку

    • Повышается давление на головку ребенка (ранее оно смягчалось водой), что может вызвать перебои в сердцебиении плода

    • В редких случаях возможно выпадение пуповины — очень опасная для ребенка ситуация, требующая немедленного операционного вмешательства (кесарева сечения).

  • Стриппинг
    Стриппингом называют отделение оболочек околоплодного пузыря от стенок матки вручную. Чтобы сделать стриппинг, необходимо наличие хотя бы небольшого раскрытия шейки матки. Как правило, эту процедуру производит врач или акушерка. Часто ее совмещают с  вагинальной проверкой, а иногда — и забывают предупредить женщину о проведении процедуры. Поэтому, если вы не заинтересованы в стриппинге, обязательно предупредите медицинский персонал заранее!
    Недостатки: для женщины процедура достаточно болезненна, также есть опасность внести инфекцию или вызвать кровотечение.
    Несмотря на существующие недостатки, именно стриппинг считается наиболее мягким медицинским способом стимуляции родов, а потому предпочтительнее других в ситуациях, когда стимуляции не избежать.

Метки: , , ,
Разделы: Беременность и роды

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*